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石家莊市醫(yī)療保障局關(guān)于調(diào)整生育保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知

2022-10-10

各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局,高新區(qū)、循環(huán)化工園區(qū)醫(yī)療保障部門,市醫(yī)保中心:

按照省局《關(guān)于妥善解決部分生育保險(xiǎn)參保職工未享受生育保險(xiǎn)待遇相關(guān)問題的函》(冀醫(yī)保函〔2022〕72號)文件精神,結(jié)合我市實(shí)際,經(jīng)研究,現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下:

一、將《石家莊市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則》(石醫(yī)保規(guī)〔2019〕1號)第十五條,第一款調(diào)整為生育前已參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),按9%費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)繳費(fèi)滿12個月(含)以上的女職工,享受生育津貼待遇。

二、將《石家莊市生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施細(xì)則》(石醫(yī)保規(guī)〔2019〕1號)第三十一條調(diào)整為職工全額墊付的生育醫(yī)療費(fèi)(含計(jì)劃生育手術(shù))及申報(bào)生育津貼待遇,在診治終結(jié)后,由用人單位憑以下資料向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及時申請報(bào)銷。1.住院醫(yī)療費(fèi)收據(jù)或門診醫(yī)療費(fèi)收據(jù);2.出院記錄或門診病歷記錄;3.費(fèi)用明細(xì)(限計(jì)劃生育手術(shù)、生育并發(fā)癥合并癥)。

三、將《關(guān)于調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定的通知》(石醫(yī)保函〔2021〕53號)第二條調(diào)整為生育津貼以職工所在用人單位上年度職工月平均工資為基數(shù)除以30乘休假天數(shù)計(jì)算,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核確認(rèn)后,逐月?lián)芨吨劣萌藛挝?,用人單位?yīng)逐月及時支付給職工本人,不得侵占或挪用,或者由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)逐月?lián)芨吨羵€人的金融賬戶。

四、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)合并實(shí)施以來,生育前已參加我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn),按9%費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)連續(xù)繳費(fèi)滿12個月(含)以上的未享受生育津貼待遇的女職工,應(yīng)補(bǔ)發(fā)生育津貼。

五、各級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo),提升服務(wù)意識,及時通知各參保單位,要求各參保單位及時告知參保職工,確保參保職工生育津貼待遇應(yīng)享盡享。

 

石家莊市醫(yī)療保障局

2022年8月2日